Макулярная линза Шариота – линза, которая возвращает возможность читать

В современном мире способность к чтению играет ключевую роль в повседневной жизни.

Однако пациенты с патологией макулярной зоны сетчатки сталкиваются с серьезными затруднениями в этом процессе. Для улучшения зрения вблизи им требуются специальные оптические приборы.

• На сегодняшний день пациенты с низким центральным зрением могут использовать:

  • очки для чтения;

  • специальные очки-увеличители;

  • лупы различных форм;

  • электронные увеличители и другие устройства.

• 

Однако наличие скотом может существенно осложнить восприятие текста: пациенты не всегда могут различить даже отдельные буквы. Скотома — это область потери зрения или слепоты в пределах поля зрения, при этом окружающая зона остается видимой. Кроме того, использование дополнительных устройств неудобно, так как их можно потерять или сломать, многие из них громоздкие и неудобные.

• В качестве альтернативы можно предложить интраокулярную макулярную линзу Шариота (SML - Scharioth Macula Lens), также называемую «лупой» в глазу. Она была разработана венгерским офтальмологом Габором Шариотом совместно с компанией Medicontur и с 2013 года производится и успешно имплантируется во всем мире.

• 

Линза изготовлена из гидрофильного акрила и предназначена для вторичной имплантации. Это значит, что она может устанавливаться пациентам, уже перенесшим хирургическое вмешательство по поводу катаракты, либо в ходе одномоментной операции.

• Основные характеристики линзы:

  • Место имплантации: цилиарная борозда, разрез 2,2 мм (технически несложная манипуляция).

  • Оптические свойства: бифокальная конструкция, центральная оптическая зона (1,5 мм в диаметре) с увеличенной оптической силой +10D.

  • Периферическая зона: нейтральная, не влияет на зрение вдаль и поле зрения.

  • Форма линзы: квадратная, предотвращает блокировку радужки и нарушение тока внутриглазной жидкости, снижая риск глаукомы.

  • Конструкция: 4-гаптическая, обеспечивающая стабильность и предотвращающая смещение.

  • Оптика: выпукло-вогнутая, исключает контакт с хрусталиком.

• 

Принцип действия:

• Зрение вдаль: при фокусировке на удаленном объекте зрачок расширяется, световые лучи проходят через периферическую область линзы.

• Зрение вблизи: при фокусировке на ближнем объекте зрачок сужается, лучи проходят через центральную зону SML, создавая увеличенное изображение.

Линза увеличивает изображение в 2 раза, не расширяя слепое пятно, а просто делая объект более крупным.

SML устанавливается только в один, лучше видящий глаз. Имплантация выполняется через разрез 2,2 мм и не требует длительной подготовки.

Рекомендации после операции:

• Использование противовоспалительных капель - кортикостероидов (до 3 недель) и нестероидных противовоспалительных препаратов (до 2 месяцев).

• При нарушениях зрения вдаль (ореолы, блики) рекомендуется ношение солнцезащитных очков или очков с нейтральным фильтром.

• При недостаточной эффективности можно применять пилокарпин для уменьшения световых эффектов.

Макулярная линза Шариота имплантируется в мире с 2013 года. В 2015 году Габор Шариот с соавторами опубликовали статью, где показали результаты перспективного исследования имплантации SML, в которое вошли 8 пациентов, 8 глаз, срок наблюдения составил 6 месяцев.

Во всех анализируемых случаях получили улучшение зрения вблизи, в среднем острота зрения на расстоянии 15см составила 4,4. Так же авторы показали высокий профиль безопасности имплантации SML.

Эффективности и безопасности имплантации макулярной линзы Шариота посвящен целый ряд публикаций, где авторы показали, что имплантация SML с последующей соответствующей реабилитацией значимо улучшила зрение вблизи, не изменяя при этом зрение вдаль и повысила качество жизни пациентов с ВМД с нарушениями центрального зрения.

А также авторы показали, что предоперационный тест (о котором чуть позже поговорим) является надежным инструментом для прогнозирования эффективности имплантации SML. В 2019 году были опубликованы результаты мультицентрового исследования, в котором приняли участие 7 стран, 9 центров, были прооперированы 51 пациент, срок наблюдения составил 1 год.

Как показал анализ результатов исследования у всех пациентов было получено улучшение остроты зрения вблизи, каких либо интраоперационных или послеоперационных осложнений выявлено не было.

Возрастная макулярная дегенерация: сухая или неактивная влажная форма, острота зрения от 10% (0.1) при установленном искусственном хрусталике или от 5% (0.05) при катаракте.

Другие заболевания сетчатки:

• диабетическая ретинопатия;

• миопическая макулярная дегенерация;

• пигментный ретинит;

• болезнь Штаргардта;

• болезнь Беста;

• врожденный амавроз Лебера;

• колбочковая и колбочко-палочковая дистрофия.

• Нестабилизированная влажная ВМД, нестабилизированный ДМО;

• Неглубокая передняя камера (<2,8 мм);

• Острота зрения ниже 0,1;

• Прогрессирующая глаукома;

• Активная неоваскуляризация радужной оболочки;

• Зонулопатия;

• Афакия;

• Заболевания роговицы, затрагивающие центральную зону.

Для прогнозирования успешности имплантации проводится тест с таблицей Раднера. Пациент читает текст на расстоянии 40 см с добавлением +2,5D, затем на 15 см с добавлением +6D. Улучшение способности чтения на 15 см предсказывает успешность коррекции с SML.

Дополнительно доступно приложение Medicontur SML Advisor, которое помогает определить:

• подходит ли пациент для имплантации;

• оптимальный глаз для установки линзы;

• степень улучшения остроты зрения.

• Пациентам необходимо тренировать зрение вблизи без увеличительных средств:

  1. Практиковаться в чтении 2-3 раза в день по 20 минут в течение 4-8 недель.

  2. Держать текст на расстоянии 15 см при хорошем освещении.

  3. В первые дни может потребоваться закрытие второго глаза при чтении.
• 

• Простая и безопасная операция.

• Возможность имплантации после удаления катаракты.

• Увеличение изображения в 2 раза.

• Предсказуемый результат благодаря предоперационному тестированию.

• Сохранение поля зрения и зрения вдаль.

• Отсутствие побочных эффектов.

• Обратимость операции.

• Доступность.

Макулярная линза Шариота (SML) значительно улучшает остроту зрения вблизи без негативного влияния на зрение вдаль. Она является эффективным методом реабилитации пациентов с макулярной патологией, включая диабетическую ретинопатию, и может значительно повысить качество их жизни.

В Центре современной офтальмологии Ника Спринг с успехом выполняются операции по имплантации макулярной линзы Шариота.

ВерНите себе возможность читать в Ника Спринг!