Лазерное лечение заболеваний зрительного нерва

• Здоровье зрительного нерва — основа хорошего зрения
  Именно через него информация от сетчатки передаётся в мозг, формируя полноценное зрительное восприятие.

  К сожалению, при ряде глазных заболеваний (в том числе глаукоме, ишемических нейропатиях и сосудистых нарушениях сетчатки) зрительный нерв может страдать от недостатка кровоснабжения, повреждения клеток и хронического стресса.

• Транспупиллярная термотерапия (ТТТ, ТТТ-терапии) — это инновационный, неинвазивный метод, направленный на мягкую активацию обменных процессов в тканях зрительного нерва и диска зрительного нерва. Методика использует инфракрасный лазер с низкой мощностью, который бережно прогревает внутренние структуры глаза без повреждения тканей.

В отличие от традиционных лазерных процедур, ТТТ не разрушает, а стимулирует: улучшает микроциркуляцию, активизирует защитные и восстановительные механизмы, способствует снижению апоптоза (гибели клеток). Это особенно важно при заболеваниях, где требуется нейропротекция — сохранение и поддержка нервных волокон.

ТТТ — это воздействие инфракрасным лазером низкой мощности и длительного импульса через зрачок на область диска зрительного нерва.

Основная идея — мягкое нагревание тканей без их разрушения. Применяется лазер с длиной волны около 810 нм, что позволяет проникать глубоко, не вызывая коагуляции.

Не коагулировать ткань, как при классической фотокоагуляции, а:

• активизировать метаболизм клеток ганглиозного слоя,

• улучшить микроциркуляцию в области зрительного нерва,

• снизить апоптоз нейронов (т.е. замедлить гибель клеток),

• оказывать нейропротективное действие.

• Лазерное тепло (~45–60 °C) активирует митохондриальные процессы в нейронах и глиальных клетках.

• Вызывается умеренное воспаление, что стимулирует регенераторные механизмы.

• Повышается продукция нейротрофических факторов (например, BDNF), которые поддерживают выживаемость нейронов.

• Улучшение локального кровотока в области диска зрительного нерва.

• Замедление гибели ганглиозных клеток сетчатки.

• Поддержка нейронов зрительного нерва в функциональном состоянии.

• Снижение риска дальнейшего сужения поля зрения.

• Замедление прогрессирования глаукомной атрофии.

• Методика неинвазивна и безболезненна, проводится амбулаторно.

• Может быть полезна на ранних стадиях глаукомы, когда еще есть шанс сохранить функцию ганглиозных клеток.

1. 3D-разрез глаза и путь лазера

2. Сетчатка

3. Роговица

4. Хрусталик

5. Стекловидное тело

6. Склера

7. Инфракрасный лазерный луч – направлен через зрачок на диск зрительного нерва

8. Зрительный нерв (диск зрительного нерва) - зона воздействия ТТТ – мягкое прогревание без разрушения тканей

До лечения:
(тёмные участки – зоны выпадения поля зрения, выраженные дефекты)

После курса ТТТ:
(осветление дефектов, частичное восстановление чувствительности)

Транспупиллярная термотерапия — это не просто лазерная процедура, а нейропротективный метод, направленный на поддержку и активацию зрительного нерва, улучшение питания сетчатки и замедление дегенеративных процессов.

После курса ТТТ пациенты чаще всего отмечают:

• Повышение чёткости изображения

• Улучшение качества зрения

• Уменьшение ощущения «затуманенности» или «пелены»

• Более стабильное зрение в течение дня

• Улучшение восприятия яркости и контраста

• Повышение чувствительности к деталям в условиях недостаточного освещения

По данным периметрии это будет отмечаться как осветление дефектов, увеличение порогов светочувствительности, замедление прогрессирования выпадений поля зрения.

Важно:
Эффект зависит от степени поражения, стадии заболевания и индивидуальных особенностей.
Наилучшие результаты достигаются при раннем обращении и в сочетании с контролем внутриглазного давления и комплексной терапией.

В клинике Ника Спринг для проведения транспупиллярной термотерапии (ТТТ) используется один из самых передовых медицинских лазеров — Supra 810. Это инфракрасный диодный лазер последнего поколения с длиной волны 810 нанометров, специально разработанный для щадящего и эффективного воздействия на структуры глаза, в том числе на зрительный нерв и сетчатку.

Современность технологии

• Диодная система нового поколения: обеспечивает стабильное и равномерное лазерное излучение без перегрева тканей.

• Точное дозирование энергии: интеллектуальный контроль параметров для максимальной безопасности.

• Минимальное тепловое воздействие: используется в режиме субпороговой стимуляции — без ожога тканей.

• Мобильность и компактность: подходит как для стационара, так и для амбулаторных условий.

• Совместимость с лазерными линзами для точечной фокусировки на диск зрительного нерва или зону отёка сетчатки.

Преимущества для пациента

• Комфорт: процедура проводится без боли, под местной капельной анестезией.

• Безопасность: лазер воздействует мягко, не повреждая сетчатку и другие чувствительные структуры.

• Быстрое восстановление: нет необходимости в реабилитации — можно вернуться к обычной жизни в тот же день.

• Высокая точность: терапия направлена точно на зону патологии, без влияния на здоровые ткани.

• Эффективность: Supra 810 активно применяется в ведущих клиниках мира при лечении глаукомной нейропатии, ишемических поражений и макулярных отёков.

ТТТ применяется как щадящая лазерная методика при заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, повреждением или деградацией волокон зрительного нерва.

Основные показания:

• Глаукомная оптиконейропатия
  (в составе комплексного лечения для замедления прогрессирования повреждения зрительного нерва)

• Ишемическая оптическая нейропатия (восстановительный этап)
  (улучшение микроциркуляции и стимуляция метаболизма нервных клеток)

• Тромбоз центральной вены сетчатки и её ветвей
  (уменьшение отёка, профилактика осложнений, улучшение питания тканей)

ТТТ-терапия также успешно применяется и для лечения заболеваний сетчатки, таких как:

• Хроническая центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР)
  (в качестве альтернативы традиционной лазерной коагуляции)

• Начальные формы хориоидальных опухолей (меланома, гемангиома)
  (прицельное мягкое разрушение опухолевой ткани)

Хотя транспупиллярная термотерапия считается безопасной, существуют некоторые ситуации, когда её применение не рекомендуется:

• Острые воспалительные заболевания глаз (увеит, ирит, кератит и др.)

• Тяжёлое помутнение оптических сред (катаракта, гемофтальм), мешающее прохождению лазера

• Свежая ишемия зрительного нерва в острой фазе (до стабилизации состояния)

• Декомпенсированная глаукома без контроля внутриглазного давления

• Тяжёлые системные заболевания в стадии обострения (например, нестабильная гипертензия, сахарный диабет)

• Аллергия или непереносимость анестезирующих глазных капель

Перед назначением терапии пациенту обязательно проводится подробное обследование.

Перед началом курса транспупиллярной термотерапии (ТТТ) важно провести комплексную диагностику, чтобы точно оценить состояние зрительного нерва, сетчатки и зрительных функций. Это позволяет определить показания, зону воздействия и спрогнозировать эффективность лечения.

В нашей клинике все обследования проводятся на современном высокотехнологичном оборудовании, что обеспечивает точность, безопасность и комфорт для пациента.

• Визометрия — измерение остроты зрения.
  Показывает, насколько снижено центральное зрение и как оно меняется в динамике.

  Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
  Ключевой показатель при глаукоме и других заболеваниях, где страдает зрительный нерв.

• ОКТ (оптическая когерентная томография) сетчатки и диска зрительного нерва.
  Позволяет оценить толщину нервных волокон, наличие отёка, степень атрофии зрительного нерва, а также состояние макулы.

  Периметрия — исследование поля зрения.
  Помогает выявить выпадения, характерные для глаукомы, ишемии или компрессии зрительного нерва.

• Микропериметрия — точная карта чувствительности центральной зоны сетчатки. Особенно полезна при поражении макулы и для оценки эффекта ТТТ.

• Электроретинография (ЭРГ) — оценка электрической активности сетчатки в ответ на свет. Используется при сомнительных случаях, помогает исключить глубокие дегенеративные процессы.

Все эти методы позволяют точно определить, насколько показана ТТТ именно вам, спрогнозировать эффективность и осуществлять контроль проводимого лечения.

Наши специалисты составляют индивидуальный план диагностики и лечения, учитывая особенности вашего зрения.

Крайне важно нормализовать внутриглазное давление перед ТТТ!

Это — основа успешного лечения глаукомной оптиконейропатии и сохранения зрительной функции.

ВГД — это давление жидкости внутри глаза, которое обеспечивает его форму и нормальное питание структур. При глаукоме оно часто бывает повышенным, и это приводит к:

• сдавливанию волокон зрительного нерва,

• нарушению кровоснабжения в зоне диска нерва,

• постепенной гибели ганглиозных клеток сетчатки.

Даже самые современные методы нейропротекции, включая ТТТ, неэффективны, если причина повреждения — высокое давление — сохраняется.

• ТТТ не заменяет гипотензивное лечение, а лишь дополняет его.

• Лазерная стимуляция лучше действует на клетки, которые ещё не повреждены окончательно — а при высоком давлении повреждение продолжается.

• Повышенное ВГД может привести к ухудшению состояния после ТТТ, особенно если зрительный нерв уже ослаблен.

• Подбор гипотензивных капель, снижающих ВГД до целевого уровня.

• При необходимости — лазерная трабекулопластика или хирургическое лечение (НГСЭ, глубокая склерэктомия, дренажи, клапаны шунты).

• Мониторинг давления с помощью тонометрии, перед каждой процедурой ТТТ.

Процедура проводится амбулаторно, не требует госпитализации и занимает всего 15–20 минут.

Вот как это происходит:

1. Подготовка глаза:
   Закапываются специальные капли для расширения зрачка.
   Местная анестезия в виде глазных капель для комфортного проведения.



2. Лазерное воздействие:
   Используется инфракрасный диодный лазер с длиной волны 810 нм.
   Лазерный пучок направляется через специальную линзу точно на зону диска зрительного нерва или поражённый участок сетчатки.
   Воздействие мягкое, без боли и ощущения жжения. Пациент видит вспышки света, но не чувствует дискомфорта.



3. После процедуры:
   Обычно не требуется перевязки или восстановления.
   Возможен лёгкий дискомфорт или затуманивание зрения в течение нескольких часов.
   Пациент может вернуться к привычной активности уже в тот же день.
   Врач назначит закапывание специальных капель на некоторое время.

Частота процедур определяется индивидуально, в зависимости от диагноза и стадии заболевания:

• При глаукомной нейропатии – курс из 7-12 процедур, может повторяться через 6 месяцев.

• При тромбозе вен сетчатки или ЦСХР – 1–3 процедуры, в зависимости от эффекта.

• При ишемической нейропатии (на поздних стадиях) – 2–3 процедуры по показаниям.

• При опухолях – курс и параметры определяются индивидуально, нередко проводится повторно через 2–3 месяца.

Транспупиллярная термотерапия (ТТТ) относится к щадящим, неинвазивным процедурам, и, как правило, не требует длительного восстановления. Однако для достижения наилучшего эффекта важно соблюдать определённый режим в течение первых суток после процедуры и внимательно следовать рекомендациям врача.

Ограничения в первые 24–48 часов:

• Не тереть и не надавливать на глаз, даже если есть ощущение "песка" или легкого дискомфорта.

• Избегать физических нагрузок, резких наклонов и подъёма тяжестей.

• Не посещать сауну, баню, бассейн — минимум 2 недели.

• Ограничить работу за компьютером и с гаджетами в день процедуры.

• Не употреблять алкоголь и избегать перегрева организма.

Режим и уход:

• Закапывать назначенные врачом капли, если они были прописаны для защиты глаза и профилактики воспаления.

• Измерять внутриглазное давление, если это рекомендовано (особенно пациентам с глаукомой).

• Соблюдать график контрольных осмотров — обычно через 7–10 дней и затем по индивидуальному плану.

Что можно?

• В тот же день можно заниматься лёгкой повседневной активностью.

• Допустимы прогулки на свежем воздухе, лёгкая домашняя работа.

• Возвращение к обычному режиму — уже через 1–2 дня, если нет индивидуальных ограничений.

Важно: при появлении необычных симптомов (резкое ухудшение зрения, сильная боль, "вспышки", покраснение) — незамедлительно обратиться к врачу.

Если вам поставлен диагноз глаукома, ишемическая нейропатия, тромбоз вен сетчатки или вы просто замечаете снижение качества зрения — не откладывайте визит к специалисту.

Современная методика транспупиллярной термотерапии (ТТТ) открывает новые возможности в лечении заболеваний зрительного нерва.

Это безопасный, щадящий и эффективный способ замедлить прогрессирование болезни и сохранить зрение.

Почему важно пройти обследование?

Только тщательная диагностика — включая ОКТ, периметрию, тонометрию и микропериметрию — позволяет точно оценить состояние зрительного нерва и подобрать оптимальное лечение.

Мы не просто лечим — мы понимаем, на каком этапе вы находитесь и как помочь максимально эффективно.

Почему выбирают именно нас?

1. Современное оборудование экспертного уровня

2. Опытные офтальмологи со специализацией по глаукоме и нейроофтальмологии

3. Точное лазерное оборудование Supra 810 — новейшее поколение

4. Индивидуальный подход и полное сопровождение на всех этапах терапии

5. Комфортные условия и доброжелательная атмосфера

Не ждите, пока изменения станут необратимыми.
Обратитесь к нам уже сегодня — пройдите обследование и узнайте, может ли ТТТ стать ключом к сохранению вашего зрения.