Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) в вопросах и ответах

1. Если у меня ВМД, как часто и как долго я могу читать или смотреть телевизор?

Читать и смотреть телевизор пациенту с диагнозом возрастная макулярная дегенерация можно. Что касается длительности, то это очень индивидуально, поэтому невозможно дать общие рекомендации, необходимо проконсультироваться с вашим офтальмологом.

2. Какие технические приспособления существуют для чтения?

Набор различных луп поможет Вам справиться с повседневными задачами. Например, лупа с подсветкой или на опоре поможет Вам просматривать почту, читать газеты и книги. Складные или карманные лупы полезны, когда надо разглядеть ценники в магазине или посмотреть температуру в духовке.

3. Какие технические приспособления существуют для того, чтобы смотреть телевизор?

Вначале можно уменьшить расстояние до экрана телевизора до 1 метра. Полезны большие линзы Френеля, которые располагают перед экраном, что позволяет увеличить изображение в 1,8 раз. Кроме того, имеются специальные телескопические стекла для увеличения телевизионного экрана.

4. Какие технические приспособления существуют для работы на компьютере?

Как и для чтения, существуют такие приспособления как лупы и увеличительные стекла, которые позволяют увеличить текст на мониторе.

5. Какое освещение мне необходимо?

Читать легче при хорошей освещенности. В Вашем доме нужно использовать несколько отдельных источников света, чтобы было удобнее читать при помощи линз.

6. Следует ли мне носить солнечные очки даже в пасмурную погоду?

Поток света попадает прямо в макулу. Люди, страдающие ВМД, должны насколько это возможно защищать сетчатку от ярких солнечных лучей. Рекомендуется ношение качественных солнцезащитных очков даже в пасмурную погоду.

7. Я уже получаю лечение по поводу влажной формы ВМД. Следует ли мне принимать витамины, и если да, то как долго?

Помимо соблюдения сбалансированной диеты с высоким содержанием фруктов и овощей, Вы можете обеспечить макулу питательными веществами, принимая определенные витамины. При влажной форме ВМД витамины и другие питательные вещества используются в качестве дополнительной терапии. Чтобы помочь деятельности защитной антиоксидантной системы организма, Вы должны принимать такие препараты всю жизнь.

8. Как часто мне необходимо посещать офтальмолога и каков оптимальный интервал между визитами?

Обычно частоту визитов определяет врач в зависимости от формы и стадии заболевания. Если вам более 50 лет посещать офтальмолога нужно не реже 1 раза в 6 месяцев.

7. Насколько часто ВМД прогрессирует, и можно ли сделать индивидуальный прогноз?

Возрастная макулярная дегенерация прогрессирует очень медленно в течение нескольких лет без каких-либо болевых ощущений, поэтому ее ранние симптомы часто не распознаются пациентом, и заболевание выявляется уже на поздних стадиях. Вы можете регулярно проверять зрение при помощи так называемой «Сетки Амслера», позволяющей достаточно рано заметить изменения зрения, которые иначе остались бы недиагностированными.

8. Какой образ жизни нужно вести пациенту с возрастной макулодистрофией?

Обычная зрительная нагрузка не влияет на дальнейшее снижение зрения. Даже если зрение снижено из-за ВМД, не следует бояться читать, смотреть телевизор или выполнять другую зрительную работу. Однако при значительном снижении зрения длительная зрительная нагрузка может приводить к переутомлению органа зрения и возникновению неприятных ощущений, чувства тяжести в области глаз, головной боли, в связи с чем может возникнуть необходимость более длительного отдыха и менее продолжительной зрительной работы. Умеренные физические нагрузки, гимнастика, плавание, занятие йогой и прогулки на свежем воздухе благоприятно воздействуют на весь организм в целом и на орган зрения в частности. Поскольку курение является доказанным фактором риска развития ВМД, отказ от этой вредной привычки должен быть первым шагом в лечении и профилактики прогрессирования заболевания. Следует помнить и о необходимости придерживаться сбалансированной диеты.

9. Может ли развитие ВМД быть связано с длительной работой за компьютером?

Научно доказанных данных о роли такой работы как причинного фактора в патологии макулярной области в настоящее время не установлено.

10. Могу ли я водить автомобиль?

Все зависит от степени повреждения сетчатки и снижения зрительных функций, поэтому решение этого вопроса возможно лишь после индивидуальной консультации с Вашим офтальмологом. Дело в том, что при макулодистрофии происходит нарушение центрального зрения и цветоощущения, а следовательно, восприятие дорожной ситуации может быть неадекватным и повлечь за собой серьезные последствия.

11. Может ли одновременно развиваться глаукома и ВМД в одном глазу?

К сожалению, у одного пациента могут диагностировать одновременно два таких тяжелых заболевания, как глаукома и возрастная макулодистрофия. Тяжесть заболевания при этом, как правило, определяется тем, что у пациента страдает и центральное и периферическое зрение. Как правило, превалирует то заболевание, которое развилось первым или прогрессирует быстрее!

12. Будет ли отличаться лечение ВМД от общепринятого, если ранее была диагностирована глаукома?

Эти два заболевания прогрессируют и лечатся независимо друг от друга, однако некоторые виды лечения могут совпадать. Так, например, применение витаминно-минеральных комплексов, сосудистых препаратов входит в комплексное лечение глаукомы.

13. Если диагностирована возрастная макулярная дегенерация, а потом развилась катаракта, стоит ли ее оперировать?

Да! Оперировать катаракту стоит, даже если сопутствующим заболеванием является ВМД. Во-первых, развитие катаракты приводит к еще более сильному снижению остроты зрения из-за затруднения попадания света на сетчатку через непрозрачный хрусталик, а операция приведет к восстановлению зрения до той степени, которая была до ее развития. Во-вторых, некоторые виды лечения возрастной макулярной дегенерации и, конечно, динамическое наблюдение возможны только при наличии прозрачных сред глаза. Вместе с тем, целесообразность удаления катаракты при сопутствующем диагнозе ВМД будет определяться совместно с Вашим лечащим врачом и будет зависеть от степени выраженности обоих заболеваний.

14. Есть ли какие-либо особенности ведения пациентов с ВМД после удаления катаракты?

Пациентам с возрастной макулодистрофией рекомендуется во время операции удаления катаракты имплантировать искусственный хрусталик со специальным светофильтром для защиты от ультрафиолетового излучения, что максимально соответствует параметрам естественного хрусталика. Кроме того, с профилактической целью в течение 3-4 месяцев до и после операции, таким пациентам рекомендован прием препаратов, содержащих лютеин и зеаксантин.

15. У меня сахарный диабет, может ли мое заболевание повлиять на течение ВМД?

Сахарный диабет — это серьезное заболевание, которое при длительном течении приводит к значительным изменениям сетчатки и может влиять на зрение, усугубляя развитие возрастной макулодистрофии. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо тщательно следить за уровнем сахара крови, регулярно посещать эндокринолога и проходить осмотр офтальмолога с оценкой состояния глазного дна не реже 2-х раз в год.

16. Какие меры профилактики необходимо предпринимать, чтобы уменьшить возможность развития у меня возрастной макулодистрофии?

Пациентам в возрасте 40-64 лет необходимо регулярно проходить полное обследование у офтальмолога каждые 1-2 года, в возрасте 65 лет и старше – каждые 6-12 месяцев. При наличии нескольких факторов риска, не реже 1 раза в 6 месяцев. Необходимо наблюдение и лечение у терапевта, кардиолога, эндокринолога или иного профильного врача-специалиста для тщательного подбора терапии с целью коррекции лечения и компенсации сопутствующих заболеваний. Соблюдение диеты и употребление в пищу достаточного количества витаминов и микроэлементов, отказ от курения и избегание стрессовых ситуаций — вот ряд основных мер, которые совсем несложно выполнять для профилактики дистрофии сетчатки. Помните, последствия заболевания гораздо более неприятны!