Лазерное лечение периферической дистрофии сетчатки

• Лазерная коагуляция сетчатки глаза — современный и эффективный метод лечения и укрепления сетчатки, предотвращающий потерю зрения при её отслойке.

  Процедура проводится бесконтактно, бескровно и под местной анестезией, не требует госпитализации и длительного восстановления.

• Что такое периферическая дистрофия сетчатки?

  Периферическая дистрофия сетчатки — это заболевание, при котором поражается сетчатка глаза в ее периферической зоне. Долгое время оно может протекать бессимптомно.

  Однако со временем могут появиться:

  • «Вспышки» и «молнии» в поле зрения,

  • Снижение остроты бокового зрения,

  • Другие зрительные нарушения.

Классификация периферических дистрофий сетчатки

Периферические дистрофии сетчатки классифицируются по их способности провоцировать отслойку сетчатки:

• Регматогенные (разрывные) дистрофии – наиболее опасные, так как они связаны с образованием разрывов сетчатки, что может привести к её отслоению. К ним относятся решетчатая дистрофия, следы гигантских разрывов, слизистая дистрофия и другие.

• Нерегматогенные дистрофии – не связаны с разрывами, но могут вызывать истончение сетчатки и её дегенеративные изменения. В эту группу входят "следы улитки", "инейная" и "пигментная" дистрофи

Данная классификация помогает определить степень риска развития осложнений и выбрать оптимальную тактику лечения.

Периферический ретиношизис

Периферический ретиношизис – это патологическое состояние, при котором происходит расслоение сетчатки в её периферической зоне. Различают несколько форм ретиношизиса:

• Плоский ретиношизис – характеризуется тонкими, почти прозрачными расслоениями сетчатки, обычно не приводящими к разрывам.

• Буллезный ретиношизис – проявляется образованием пузыревидных отделений сетчатки, которые могут повышать риск разрыва.

• Смешанные формы – могут сочетать элементы обеих предыдущих форм и быть более сложными в диагностике.

Ретиношизис может протекать бессимптомно, но в случае прогрессирования может привести к разрывам сетчатки и её отслоению.

Причины возникновения

Основные причины периферической дистрофии сетчатки:

• Наследственная предрасположенность;

• Возрастные изменения;

• Черепно-мозговые и глазные травмы;

• Воспалительные заболевания;

• Нарушение питания периферических отделов сетчатки.

Люди с миопией (близорукостью) имеют повышенный риск развития этого заболевания, как и пациенты с атеросклерозом, сахарным диабетом, гипертонией и беременные женщины.

Диагностика

• Первые симптомы могут возникнуть в любом возрасте и наблюдаются у мужчин и женщин с одинаковой частотой. К ним относятся:

  • Повышенный зрительный дискомфорт;

  • Нарушение четкости зрения;

  • Снижение остроты зрения.

  Ранняя диагностика позволяет предотвратить серьёзные осложнения, такие как разрыв или отслоение сетчатки, которые могут привести к слепоте.

• Методы диагностики периферической дистрофии сетчатки:

  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна;

  • Периметрия – исследование полей зрения;

  • УЗИ глаза – выявление изменений в структуре глаза;

  • Визометрия и рефрактометрия – проверка остроты зрения и рефракции.

  При выраженных дегенеративных изменениях может потребоваться лазерная коагуляция. 

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазерная коагуляция — это эффективный метод лечения, который заключается в точечном воздействии лазера на повреждённые участки сетчатки. В результате:

• Ткани разогреваются, белок коагулируется;

• Образуются «точки склейки», укрепляющие сетчатку;

• Предотвращается дальнейшее истончение и разрывы.

Необходимость лазеркоагуляции при периферическом ретиношизисе

Лазерная коагуляция является основным методом предотвращения осложнений при периферическом ретиношизисе. Процедура помогает:

• Укрепить истончённые участки сетчатки;

• Предотвратить разрывы и отслоение сетчатки;

• Стабилизировать состояние пациента и снизить риск дальнейшего прогрессирования заболевания.

Врач принимает решение о необходимости лазеркоагуляции на основе результатов офтальмоскопии и других диагностических исследований.

Лазеры для проведения процедуры

Лазерная коагуляция сетчатки проводится с использованием различных типов лазеров, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей пациента:

• Аргоновый лазер (синий-зелёный, зелёный спектр) – наиболее широко используемый тип лазера, обеспечивающий точное и эффективное воздействие на сетчатку.

• Жёлтый лазер (577 нм) – обладает большей селективностью воздействия, снижает риск повреждения соседних тканей и делает процедуру менее болезненной. Благодаря особенностям взаимодействия с тканями глаза процедура с жёлтым лазером проходит более комфортно для пациента, с минимальными болевыми ощущениями. Кроме того, такой лазер позволяет точечно воздействовать на повреждённые участки, минимально затрагивая здоровые ткани, что снижает вероятность побочных эффектов и улучшает долгосрочные результаты лечения.

• Диодный лазер (810 нм) – применяется при определённых формах заболеваний сетчатки, включая пролиферативную диабетическую ретинопатию.

• Красный лазер (660–670 нм) – проникает глубже в сетчатку и используется при определённых патологиях глазного дна.

Выбор типа лазера зависит от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Лазерная коагуляция сетчатки в клинике «Ника спринг» проводится с использованием новейшего оборудования. 

Твердотельный лазер с длиной волны излучения 577 нм (желтый) IRIDEX IQ 577 - это современный лазер с длиной волны желтого спектра, который эффективен и безопасен для проведения коагуляции во всех зонах сетчатки, в т.ч. и в макулярной области, имеет возможность работы в микроимпульсном режиме и паттернами, что делает процедуру, проводимую на данном лазере еще более деликатной и комфортной.

Как проходит процедура?

• Пациенту закапывают капли для расширения зрачка и анестезирующие капли.

• Используется специальная контактная линза для точного фокусирования лазерного луча.

• Врач контролирует весь процесс через окуляры микроскопа (щелевой лампы).

• Пациент может ощущать лёгкий дискомфорт и кратковременные вспышки света, но боли нет.

• Вся процедура занимает около 10 минут для одного глаза, но при необходимости, периферическая лазеркоагуляция сетчатки выполняется за один визит на оба глаза.

• После осмотра врачом пациент может идти домой.

В первые часы возможно небольшое покраснение и раздражение в глазу, которые проходят самостоятельно в течение суток.

На несколько дней пациенту могут быть назначены специальные капли.

Послеоперационное восстановление

Восстановительный период занимает около двух-трёх недель. В этот период рекомендуется:

• Избегать саун и интенсивных физических нагрузок;

• Ограничить работу за компьютером;

• Воздержаться от ношения очков и контактных линз в первые дни;

• Использовать противовоспалительные капли по назначению врача;

• Следовать графику контрольных осмотров у офтальмолога.

Преимущества лазерного лечения

1. Высокая эффективность в замедлении прогрессирования дистрофии;

2. Минимальная инвазивность и бесконтактный метод;

3. Возможность проведения амбулаторно;

4. Быстрое восстановление зрения;

5. Процедура занимает немного времени и не требует длительной реабилитации.

Лазерная коагуляция сетчатки практически не имеет противопоказаний. Она безопасна для беременных и пациентов с большинством глазных заболеваний, при которых недопустимы альтернативные методы лечения.

Лазерная коагуляция — это надёжный способ защитить зрение от опасных осложнений. При первых признаках периферической дистрофии сетчатки важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и лечения.