Кросслинкинг

• 
  
• КЕРАТОКОНУС — дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Заболевание является наиболее распространённой формой дистрофии роговицы. При отсутствии должного лечения кератоконус может привести к серьёзному ухудшению зрения вплоть до полной его потери.
• КРОССЛИНКИНГ — воздействие ультрафиолетом на ткани роговицы. В результате взаимодействия с витамином В2 укрепляются межволоконные связи, стабилизируется коллаген, необходимый для поддержания роговичного каркаса. Во операции формируются новые химические связи между коллагеновыми волокнами роговой оболочки. После операции улучшается структура оболочки и увеличивается ее плотность.
• 
  

Лечение кератоконуса осуществляется только хирургическим путем. Одной из самых прогрессивных на сегодняшний день методик, демонстрирующей высокие показатели эффективности на ранней стадии кератоконуса, является кросслинкинг. Суть лечения заключается в пропитывании роговицы раствором рибофлавина (декстралинк), после чего проводится закрепление раствора под действием ультрафиолета. Благодаря этому происходит сшивание волокон коллагена и формирование более жесткого каркаса роговицы. Эта процедура способствует остановке/замедлению прогрессирования кератоконуса. В случае недостаточного эффекта от кросслинкинга пациенту, в качестве «зрительной реабилитации», после стабилизации эффекта от процедуры может быть назначена дополнительная коррекция зрения с использованием контактных склеральных или мягких линз.

За две-три недели до манипуляции следует остановить прием любых медикаментозных препаратов или уведомить об этом своего врача-офтальмолога. Если пациент носит контактные линзы, их стоит заменить на очки за две недели до процедуры. Также лечащий врач назначит вам специальный антибактериальный раствор, который уменьшит риск инфекций и осложнений. К его приему которого необходимо приступить за три дня до операции.

Минимум за два дня до проведения кросслинкинга стоит воздержаться от употребления алкогольных напитков. В день процедуры нужно беречь глаза от попадания посторонних частиц и отказаться от макияжа — это может привести к дальнейшим бактериальным инфекциям. Непосредственно перед процедурой важно хорошо вымыть волосы и кожу лица. Соблюдение этих простых правил уберет риски инфекционных поражений и значительно сократит сроки реабилитации.

1. Врач закапывает обезболивающие и сужающие зрачок капли.
2. Удаляются поверхностные клетки роговицы для лучшего проникновения рибофлавина в роговицу.
3. Далее в течение 30 минут закапывается рибофлавин для насыщения роговицы.
4. В течение 30 минут по стандартному протоколу Дрездена врач проводит облучение роговицы фокусированным лучом ультрафиолетового света.
5. В конце процедуры глаз покрывается терапевтической контактной линзой, которая не снимается до полного восстановления (4 дня).

Вся процедура занимает около 1 часа и протекает безболезненно, под местной капельной анестезией.

Кросслинкинг останавливает прогрессирование кератоконуса и позволяет избежать пересадки роговицы. Согласно мировой статистике, в 97% случаев дальнейшего прогрессирования кератоконуса не происходит, поэтому повторять лечение не требуется.

ИНТЕРЕСНО!

При кератоконусе противопоказана лазерная коррекция зрения. Но в некоторых случаях можно применить метод коррекции транс-ФРК.

• Соблюдать все предписания врача по приему лекарственных препаратов.
• Не тереть глаза, чтобы не повредить терапевтическую линзу и не травмировать роговицу.
• В течение 1-го месяца воздержаться от купания в открытых водоемах (бассейн, море, река).
• В течение 3-х месяцев пользоваться солнцезащитными очками, чтобы снизить светочувствительность.
• До полного восстановления зрения отказаться от вождения автомобиля.
• Уменьшить время нахождения в пыльных помещениях и на ярком свету.

Несмотря на то, что процедура значительно улучшает качественные параметры роговицы и хорошо переносится большинством пациентов, существует ряд противопоказаний. Среди них:

• возраст ниже 15 лет;
• острые воспалительные процессы в тканях глазного яблока;
• диагностированные психические расстройства, за исключением пациентов в состоянии ремиссии;
• сильное истончение роговицы — при толщине менее 400 микрон процедура категорически запрещена;
• помутнения и множественные рубцовые деформации роговичного слоя;
• индивидуальная непереносимость витамина группы В2;
• аутоиммунные заболевания;
• медленная регенерация эпителиальных тканей, зафиксированная в анамнезе пациента.

При герпетических инфекциях необходима консультация врача-офтальмолога, ведь этот вирус часто переходит в активную форму после любых манипуляций.

В случаях, когда пациенту необходима операция на обеих глазах, кросслинкинг выполняется отдельно для каждого глаза. Между оперативными вмешательствами нужно придерживаться определенного интервала — не меньше трех месяцев.

• В нашей клинике кросслинкинг проводится на абсолютно новой современной системе для кросслинкинга роговичного коллагена NewOPTO Xlink (Бразилия), который был разработан с использованием новейших технологий для обеспечения безопасного и эффективного лечения. Он имеет внутренний микрокомпьютер, который с помощью сложного программного обеспечения управляет всеми функциями оборудования, и с помощью внутренних датчиков постоянно отслеживает количество излучаемой энергии.
• 

Стоит сразу отметить, что эта манипуляция не несет сильных рисков, редко вызывает осложнения и хорошо переносится людьми любого возраста. Но кросслинкинг — хоть и малотравматичная, но все же полноценная операция. Вот почему важно заранее изучить возможные осложнения.

• Cнижение остроты зрения
  Самая распространенная жалоба пациентов — снижение остроты зрения. Явление носит временный характер и может доставлять человеку дискомфорт на протяжении одного-трех месяцев. Острота зрения постепенно восстанавливается самостоятельно, без дополнительных врачебных вмешательств.
• Cнижение прозрачности роговицы, покраснение, небольшие кровоизлияния
  Среди других неприятных последствий — снижение прозрачности роговицы, покраснение, небольшие кровоизлияния на поверхности роговицы. Эти процессы никак не влияют на качество зрения и в большинстве случаев проходят самостоятельно на протяжении нескольких недель.
• кератит, герпетические инфекции и раздражение
  Но существует и ряд более серьезных осложнений — кератит, герпетические инфекции и раздражение, которое не проходит более двух недель. Вот почему важно внимательно следить за состоянием глаз и не пропускать профилактические осмотры у вашего лечащего врача-офтальмолога.

Повода для чрезмерных волнений перед процедурой нет — она эффективная и безопасная, а большинство послеоперационных осложнений проходят сами собой в период реабилитации. Как показывает практика, негативные последствия чаще всего проявляются у пациентов с проблемами иммунной системы и хроническими заболеваниями.