• Косоглазие — это патология органа зрения при которой глаза имеют неправильную установку и отклоняются в сторону от нормального угла зрения, не фокусируясь на одной точке.

  Косоглазие проявляется как внешним дефектом – отклонением глаза или обоих глаз  в сторону, так и нарушением зрения.

• Лечение косоглазия длительное, может занимать несколько лет.

  Если в результате консервативного лечения косоглазие сохраняется, проводят хирургическое лечение.

Косоглазие возникает в результате врожденных патологий или приобретенных. Среди основных причин выделяют такие, как:

• близорукость, дальнозоркость и астигматизм различной степени;
• нарушения в работе центральной нервной системы и стрессовые состояния;
• осложнения от перенесенных инфекционных заболеваний;
• травматические повреждения глаза;
• резкое ухудшение остроты зрения одного глаза;
• опухолевые процессы;
• сосудистые патологии (аневризма, васкулит и другие);
• эндокринные заболевания (например, тиреотоксикоз).

• По времени возникновения:

  • врожденное;
  • приобретенное.

• По стабильности отклонения:

  • постоянное;
  • непостоянное.

• По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное);
  • перемежающееся (альтернирующее).

• По происхождению:

  • содружественное;
  • паралитическое.

• По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
  • смешанное.

ВАЖНО!

Чтобы подтвердить диагноз и выбрать метод лечения проводится детальное обследование с использованием компьютерной диагностики, включая ряд тестов, чтобы проверить бинокулярное зрение.

Операция по исправлению косоглазия возможна в любом возрасте. Она призвана исправить дисбаланс в двигательной активности шести глазных мышц, контролирующих положение центральной оси глаза. В ходе лечения хирург ослабляет или усиливает определённые мышцы, что приводит к коррекции положения зрачка в неподвижном положении и при его перемещении, когда взгляд переводится с одного объекта на другой.

Чаще всего операция по поводу косоглазия у взрослых пациентов проводится амбулаторно под местной анестезией, однако при необходимости возможно общее обезболивание или наркоз. Госпитализация не требуется, пациент в тот же день может уйти домой.

Существует большое количество методов хирургического воздействия на глазодвигательные мышцы. Все они могут быть разделены на две группы:

• Операции, ослабляющие действие мышц

  Из ослабляющих операций наибольшее распространение имеют:

  • рецессия (смещение места крепления мышцы кзади)
  • теносклеропластика (удлиннение мышцы за счет выкраивание поверхностного склерального лоскута рядом с креплением мышцы к склере)
  • миотомия (срединная и краевая)
  • хемоденервация (хеморецессия) экстраокулярных мышц (введение препарата ботулотоксина в брюшко мышцы, находящейся в состоянии гиперфункции, с целью создания индуцированного ее паралича)

• Операции, усиливающие действие мышц

  Основные усиливающие операции это:

  • резекция (укорочение мышцы за счет иссечения ее фрагмента)
  • дубликатура (укорочение за счет формирования складки мышцы)
  • теноррафия (укорачивание мышцы за счёт формирования складки в зоне связанного с ней сухожилия)
  • антеропозиция (перемещение места крепления мышцы кпереди)

Чаще всего косоглазие обусловлено нарушением тонуса нескольких глазодвигательных мышц, некоторые из которых ослаблены, тогда как другие перенапряжены. Операция в этом случае носит комбинированный характер, включая рецессию и резекцию.

В Центре современной офтальмологии Ника Спринг хирург вырабатывает план индивидуального лечения косоглазия, основываясь на результатах высокотехнологичного офтальмологического обследования, которое дает полную картину характера глазодвигательных нарушений.

Точно спрогнозировать работу глазодвигательных мышц после хирургического вмешательства невозможно. Иногда имеет место остаточное косоглазие. Если оно не подлежит коррекции путём упражнений, рекомендуется повторная операция. Она проводится не ранее 6-8 месяцев, когда остаточное косоглазие стабилизируется.

Для наиболее эффективного хирургического лечения косоглазия в ряде случаев не стоит проводить форсированное лечение, а использовать поэтапную коррекцию, когда хирургическое вмешательство на нескольких глазодвигательных мышцах распределяется на две или более операции.

Перед операцией необходимо сдать комплекс анализов:

• общий анализ крови
• свертываемость крови
• сахар крови
• кровь на гепатит B и C
• кровь на RW (на сифилис)
• кровь на ВИЧ
• общий анализ мочи
• электрокардиограмма с расшифровкой (ЭКГ)
• флюорография
• консультация врача-терапевта

Результаты анализов и заключение терапевта необходимы, чтобы убедиться, что для проведения операции нет никаких противопоказаний.

За день до проведения операции желательно отказаться от курения, алкогольных напитков и крепкого кофе, а также от ряда лекарственных препаратов (точный список определяет врач после обследования).

В день операции необходимо воздержаться от использования косметики.

В послеоперационном периоде необходимо закапывать капли, рекомендованные врачом.

Соблюдать режим зрительных нагрузок, выполнять общеоздоровительные мероприятия.

Своевременно приходить на осмотр к вашему врачу офтальмологу.

Оперативное лечение косоглазия даёт незамедлительный видимый результат – положение глазных яблок во время зрительного процесса становится правильным (симметричным).

Однако устранение косметической проблемы не означает полную нормализацию зрительных функций.

Поскольку косоглазие приводит к существенным нарушениям мозговых процессов зрительного восприятия и анализа образа, пациенту, как правило, после операции предстоит курс упражнений и процедур, способствующих восстановлению бинокулярного зрения и трёхмерного восприятия окружающей картины мира.

Основная задача послеоперационной реабилитации после хирургического лечения косоглазия – вновь «научить» зрительную систему корректному функционированию.

Чаще всего в современной офтальмологии для этих целей применяется аппаратное лечение.

• В Центре современной офтальмологии Ника Спринг вам подберут индивидуальный курс восстановительных упражнений, который  позволит расширить фузионный резерв, вновь включить в работу зрительной системы тот глаз, на котором были нарушены движения глазного яблока. Задача такого курса – добиться равноценного восприятия картин, формирующихся на сетчатке обоих глаз, и слить их в соответствующих структурах головного мозга в единое изображение.

• 

• Все операции выполняются на современном оборудовании последнего поколения.
• Операции проводят хирурги с опытом работы более 20 лет во взрослой и детской хирургической офтальмологии.
• Хирургическое лечение косоглазия в нашей клинике проводится под местной анестезией, на всех операциях присутствует опытный врач анестезиолог, при необходимости возможно выполнение общего обезболивания или наркоза.
• Мы предлагаем индивидуальный комплексный подход к лечению косоглазия пациентам, страдающим данной патологией.
• В послеоперационном периоде опытный врач офтальмолог сформирует индивидуальную программу реабилитации в каждом конкретном случае.